services publics
Feuille de soins - Pharmacien (spécimen)
Formulaire
cerfa n° 11389*05 - Autre n° : S3115h
Mis à jour le modified 2016-12-16 par Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)
Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par votre médecin (exceptée télétransmission Vitale).
Le formulaire contient une notice n°50652#05.
