services publics
Traitements bucco-dentaires - Demande d'entente préalable - Médecin (remplissage informatique)
Formulaire
cerfa n° 10524*01 - Autre n° : S3157
Mis à jour le modified 2016-06-23 par Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)
Formulaire à adresser au contrôle dentaire de votre organisme d'assurance maladie.
Le formulaire contient des recommandations d'utilisation.
